Страховая выплата по договору ОСАГО до 01.04.2015 года

Размер страховой выплаты, причитающейся потерпевшему в счет возмещения вреда, причиненного его здоровью, по заключенным до 01.04.2015 г. договорам ОСАГО рассчитывается страховщиком в порядке, предусмотренном правилами главы 59 ГК РФ

Судебная практика

Д. обратился в суд с иском к страховой компании о взыскании страхового возмещения, неустойки за каждый день просрочки, начиная с 12.05.2016 г. по день вынесения решения судом, штрафа в размере 50% от суммы, присужденной в пользу истца, компенсации морального вреда. В обоснование заявленных требований Д. указал, что 07.12.2015 г. воспользовался услугой перевозки легковым такси, предоставленной ООО “Такси-Русь”. Во время поездки водитель автомобиля, в котором Д. находился в качестве пассажира, нарушил Правила дорожного движения РФ и допустил столкновение с другим автомобилем. В результате ДТП истец получил телесные повреждения, повлекшие причинение тяжкого вреда здоровью.

Впоследствии было возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

Риск гражданской ответственности владельца транспортного средства ООО “Такси-Русь” по договору ОСАГО был застрахован в СПАО “Ингосстрах”.

27.04.2016 г. истец обратился к страховщику с заявлением о страховой выплате в связи с причинением вреда его здоровью, приложив к заявлению необходимые документы. Однако письмом от 12.05.2016 г. страховая компания отказала в выплате страхового возмещения, поскольку не имелось постановления о прекращении уголовного дела или вступившего в законную силу решения суда.

25.05.2016 г. ответчику была направлена претензия, на которую был получен аналогичный отказ в выплате страхового возмещения.

Решением суда первой инстанции, оставленным без изменения апелляционным определением, исковые требования были удовлетворены частично. При этом суд первой инстанции руководствовался положениями ст. 931 ГК РФ, положениями Федерального закона от 25.04.2002 г. № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» и пришел к выводу о том, что страховая компания незаконно отказала истцу в страховом возмещении, поскольку им были представлены все необходимые документы для его получения.

При определении размера подлежащей взысканию с ответчика страховой выплаты суд применил Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденные постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 г. № 1164, в частности п. 2 названных Правил (в ред. постановления Правительства РФ от 21.02.2015 г. № 150), согласно которому сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств рассчитывается страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

Суд апелляционной инстанции согласился с выводами суда первой инстанции, указав, что поскольку истец заключил договор перевозки легковым такси, на основании которого в момент аварии находился в автомобиле в качестве пассажира, то суд первой инстанции при разрешении спора правильно руководствовался названными выше Правилами расчета страхового возмещения, которые предусматривают порядок определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью пассажира при перевозке.

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда РФ 06.03.2018 г. не согласилась с выводами суда апелляционной инстанции по следующим основаниям (№ 86-КГ17-13).

Согласно абз. 2 п. 2 ст. 12 Закона об ОСАГО (в ред. Федерального закона от 21.07.2014 г. № 223-ФЗ) страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством РФ, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подп. “а” ст. 7 данного Федерального закона.

В силу ч. 4 ст. 5 Федерального закона от 21.07.2014 г. № 223-ФЗ “О внесении изменений в Федеральный закон “Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств” и отдельные законодательные акты Российской Федерации” данная норма вступила в силу с 01.04.2015 г.

В соответствии с ч. 12 ст. 5 Федерального закона № 223-ФЗ до 01.04.2015 г. размер страховой выплаты, причитающейся потерпевшему в счет возмещения вреда, причиненного его здоровью, рассчитывается страховщиком в порядке, предусмотренном правилами главы 59 ГК РФ.

В соответствии с ч. 13 этой же статьи положения Закона об ОСАГО (в редакции Федерального закона № 223-ФЗ) применяются к отношениям между потерпевшими, страхователями и страховщиками, возникшим из договоров обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, заключенных после вступления в силу соответствующих положений Федерального закона № 223-ФЗ, если иное не предусмотрено указанной статьей.

Из приведенных правовых норм в их взаимосвязи следует, что размер страховой выплаты, причитающейся потерпевшему в счет возмещения вреда, причиненного его здоровью, по договорам ОСАГО, заключенным до 01.04.2015 г., рассчитывается страховщиком в порядке, предусмотренном правилами главы 59 ГК РФ.

Поскольку договор ОСАГО, на основании которого у страховой компании возникло обязательство по выплате истцу страхового возмещения, был заключен 28.01.2015 г., то определение судом апелляционной инстанции размера страховой выплаты в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством РФ в Правилах расчета страхового возмещения, являлось неправомерным.

На основании изложенного Судебная коллегия отменила апелляционное определение и направила дело на новое рассмотрение в суд апелляционной инстанции.